​本次讲座由王震宇主任领衔的天津南开团队和王林恒教授对于ERCP插管技巧开展了一次深度的学术交流，通过呈现不同形态乳头的插管技巧病例，涵盖了各类困难插管技巧、器械选择的经验分享，为我们带来了一场丰富的ERCP学术盛宴，本期我们精选出了内容分享给各位。

本期讲座杨永涛教授共带来以下几部分内容：

- 病例介绍

- 胰腺微小病变的鉴别诊断方法

- Q&A问题讨论

病例资料 老年女性，病程长，慢性起病。 病史：2年前无明显诱因感上腹部疼痛，可自行缓解，无畏寒、发热，无眼黄及尿黄，未予重视。5月前再次出现腹部疼痛，于外院查MRCP提示胆总管扩张、胆总管结石可能。7天前于我院复查MRCP提示胆总管扩张伴壶腹部可疑小结节影，门诊以“腹痛待查”收入院。 体格检查：腹平柔，无压痛、反跳痛，腹部无包块。 辅助检查：2023-01-04 我院 MRCP：胆总管末端近壶腹部可疑小结节影伴胆总管扩张，小结石待排。 超声提示胆总管内径约11.2m，显示长度约59mm，显示段内未见明显异常回声。实验室检查未见明显异常。